부모님의 용인임플란트 치료를 알아볼 때 비용이나 빠진 치아의 개수만으로 치료방법을 결정하기는 어렵다. 연령이 높아질수록 전신질환이나 복용 약물이 있는 경우가 있고, 치아를 상실한 기간과 치주질환의 정도에 따라 잇몸과 치조골 상태에도 차이가 있기 때문이다. 이에 임플란트 상담 단계에서는 전신 건강부터 구강 상태, 보철과 교합까지 순차적으로 확인할 필요가 있다.
경기도 용인시 처인구 김량장동 용인중앙시장 인근에 위치한 용인스마트치과의원은 국가지정 구강검진기관으로, 보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의인 박민혁 대표원장이 진료하고 있다. 임플란트를 비롯해 사랑니 발치, 용인치아교정 상담, 치과 의식하진정 진료 등을 시행하며 개별 검사와 의료진 상담을 토대로 환자 상태에 따른 진료계획을 수립하고 있다.
부모님 임플란트, 수술 전 복용 약을 확인해야 하는 이유는
고혈압이나 당뇨병, 골다공증, 심혈관계 질환 등의 기저질환이 있거나 항혈소판제·항응고제·골다공증 치료제 등을 복용하고 있다면 상담 과정에서 해당 내용을 의료진에게 정확하게 알려야 한다. 과거 치료 이력과 현재 복용하는 약물은 치과 치료계획을 수립할 때 고려해야 할 정보이기 때문이다.
특히 수술을 앞두고 있다는 이유만으로 환자나 보호자가 기존 약을 임의로 중단해서는 안 된다. 약물 조절이 필요하다고 판단되는 경우에는 환자의 상태와 치료 내용을 토대로 처방 의료진과의 협의가 필요할 수 있다.
3차원 CT에서는 무엇을 확인할까
치아를 상실한 뒤 오랜 시간이 지났거나 치주질환이 진행됐다면 치조골의 양과 형태가 변화했을 가능성을 살펴봐야 한다. 임플란트 식립을 검토할 때 파노라마 방사선검사와 필요에 따른 3차원 CT 등을 이용하는 이유도 잇몸뼈와 주변 해부학적 구조를 파악하기 위해서다.
검사를 통해 치조골의 높이와 폭을 비롯해 아래턱 신경관과 위턱 상악동의 위치, 잔존 치아와 주변 염증 상태 등을 확인할 수 있다. 이를 토대로 임플란트 식립을 고려할 위치와 방향, 골이식이나 상악동 관련 처치의 검토 필요성 등을 판단하게 된다.
다만 골량이 부족하다는 이유만으로 모든 환자에게 같은 골이식 방법을 적용하는 것은 아니다. 결손 부위와 범위, 남아 있는 골의 상태, 교합 관계와 전신 건강 등을 함께 살펴 개별적으로 치료방법을 결정해야 한다.
올온포·올온엑스, 모든 환자에게 적용할 수 있을까
다수의 치아를 상실했거나 전체적인 치아 회복을 검토하는 경우에는 전악임플란트와 함께 올온포(All-on-4), 올온엑스(All-on-X)와 같은 치료 방식이 상담 과정에서 거론되기도 한다. 이는 제한된 수의 임플란트를 활용해 전체 보철물을 지지하는 방식의 치료 개념이지만, 필요한 임플란트 개수와 식립 위치를 일률적으로 정할 수는 없다.
잔존 치조골과 상악동·신경관 등 해부학적 구조, 남아 있는 치아, 교합 및 씹는 힘, 전신질환 등을 종합적으로 검토해야 한다. 따라서 ‘최소 식립’이라는 표현만을 기준으로 치료법을 선택하기보다 해당 방식의 적용 가능 여부와 다른 치료방법을 함께 비교해 설명을 듣는 과정이 필요하다.
임플란트 수술만큼 보철과 교합을 살펴야 하는 이유
임플란트 치료계획은 인공치근을 식립하는 수술 단계에서 끝나지 않는다. 최종적으로 장착할 보철물의 형태와 위치, 남은 치아와의 관계, 씹는 힘이 어떻게 분산되는지까지 함께 고려해야 한다.
특히 다수의 치아를 치료하거나 용인치아교정과 임플란트를 함께 검토해야 하는 경우에는 치아 배열과 교합 관계를 포함해 전체적인 치료 순서를 의료진과 상담하는 것이 필요하다. 동일한 치아 상실 상태라도 잔존 치아와 치조골, 교합 상태에 따라 계획은 달라질 수 있다.
치료 이후의 관리도 중요하다. 임플란트 자체에는 자연치아와 같은 형태의 충치가 발생하지 않지만 주변 잇몸과 치조골에는 염증이 생길 수 있다. 따라서 임플란트 주변의 위생관리와 함께 보철물 및 교합 상태를 정기적으로 확인할 필요가 있다.
보호자 역시 수술 전후 의료진이 안내하는 주의사항을 확인해야 한다. 현재 복용하는 약과 기저질환 정보를 빠짐없이 전달하고, 수술 이후에는 처방약 복용법과 구강관리 방법, 식사 및 정기검진 일정 등을 환자와 함께 확인하는 것이 도움이 된다.
박민혁 용인스마트치과의원 대표원장은 “부모님의 임플란트를 알아볼 때에는 비용이나 치료기간만 확인하기보다 현재 복용 중인 약과 전신질환, 잇몸뼈 상태를 먼저 살펴보는 것이 중요하다”며 “3차원 영상검사를 통해 신경관과 상악동 등 주변 구조를 확인하고, 수술부터 보철과 사후관리까지 이어지는 전체 치료계획에 관해 충분히 상담할 필요가 있다”고 설명했다.
결국 부모님 임플란트 상담에서 확인해야 할 것은 특정 수술법 하나가 아니다. 전신질환과 복용 약물에 대한 문진, 잇몸과 잔존 치아 상태, 치조골과 주변 해부학적 구조, 보철 및 교합, 치료 이후 관리까지 하나의 과정으로 살펴봐야 한다. 실제 치료방법과 검사 범위는 환자의 구강 및 전신 상태에 따라 달라질 수 있으므로 의료진의 진단과 상담을 거쳐 개별적으로 결정해야 한다.
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